Chấn thương đầu nhẹ cũng cần lưu ý – Loại bỏ máu tụ kịp thời bằng điều trị sớm

Máu tụ dưới màng cứng mạn tính có thể phát sinh ngay cả sau va đập nhẹ vùng đầu, và có thể được loại bỏ một cách nhanh chóng và an toàn thông qua phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ. Phát hiện và điều trị sớm nhằm cải thiện các triệu chứng.

Chi tiết chương trình

Chấn thương đầu nhẹ cũng cần lưu ý
Chẩn đoán và điều trị sớm giúp cải thiện triệu chứng

Khi bệnh nhân đến khám tại chuyên khoa Ngoại thần kinh với các triệu chứng như cảm giác nặng đầu, yếu tay chân một bên, suy giảm trí nhớ hoặc giảm động lực sống, chụp CT não có thể phát hiện thấy máu cũ (tụ máu) ở bề mặt não. Đây là hiện tượng tụ máu dưới màng cứng mạn tính (chronic subdural hematoma). Phần lớn nguyên nhân là do chấn thương đầu từ 1–2 tháng trước. Ngay cả những va chạm nhẹ ở vùng đầu mà bản thân hoặc gia đình không để ý cũng có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng này. Trong một số ít trường hợp, nó cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc thuốc chống đông máu liều cao và kéo dài.

Màng cứng là lớp màng bền chắc bao phủ mặt trong của hộp sọ và bảo vệ não. Từ màng cứng, các tĩnh mạch cầu nối (bridging veins) nối với bề mặt não. Khi đầu bị va đập, não có thể chuyển động bên trong hộp sọ và làm rách các tĩnh mạch này. Vì là xuất huyết tĩnh mạch nên máu chảy ra từ từ, và thường được cầm lại tạm thời nhiều lần, dẫn đến tụ máu dần dần trong khoang giữa não và màng cứng trong vòng 1–2 tháng. Đây chính là tụ máu dưới màng cứng mạn tính. Bệnh thường gặp ở người cao tuổi có tình trạng teo não.

Nếu lượng tụ máu ít, có thể theo dõi và kỳ vọng tiêu tự nhiên. Tuy nhiên, khi lượng máu vượt ngưỡng, não bị chèn ép mạnh và gây ra đau đầu, liệt nửa người, suy giảm trí nhớ hoặc giảm động lực sống.

Trong những trường hợp tụ máu không thể tiêu tự nhiên, cần tiến hành phẫu thuật loại bỏ tụ máu. Phẫu thuật tụ máu dưới màng cứng mạn tính thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Bác sĩ sẽ rạch da đầu khoảng 3 cm, khoan một lỗ trên hộp sọ bằng kích thước đồng xu, sau đó rạch màng cứng và hút tụ máu cũ ra bằng xi-lanh. Tiếp theo là rửa sạch khoang tụ máu bằng dung dịch nước muối sinh lý. Toàn bộ quá trình phẫu thuật kéo dài khoảng 30 phút và thời gian nằm viện khoảng 1 tuần. Khoảng 10% bệnh nhân có thể bị tái phát tụ máu ngay cả sau phẫu thuật.

Nếu bạn hoặc người thân bị va đập đầu, và sau 1–2 tháng xuất hiện cảm giác nặng đầu, mất phương hướng hoặc đi lại khó khăn, có thể là dấu hiệu của tụ máu dưới màng cứng mạn tính. Hãy cân nhắc đến việc kiểm tra bằng chụp CT đầu.

Cơ sở thực hiện

Bệnh viện Kishiwada Tokushukai – Tổ chức y tế pháp nhân Tokushukai

〒596-0042
Số 4-27-1, phường Kamori, thành phố Kishiwada Phủ Osaka

https://kishiwada.tokushukai.or.jp/index.php

Khoa

• 健診
• 内科
• 外科

Lĩnh vực chuyên môn

Khám sức khỏe:


Điều trị:


【Phẫu thuật tim mạch】
Bệnh động mạch vành

Bệnh van tim

Phình động mạch chủ

Bóc tách động mạch chủ

Xơ vữa động mạch tắc nghẽn

Huyết khối động mạch

Biến chứng của nhồi máu cơ tim:
・Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ
・Vỡ thành thất trái
・Phình thất trái
・Thủng vách liên thất
・Suy cơ nhú (hở van hai lá)

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

U trong tim

【Khoa tim mạch】
Bệnh tim thiếu máu cục bộ (đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim…)

Xơ vữa động mạch chi dưới

Rối loạn nhịp tim

Bệnh van tim

Hẹp van động mạch chủ

Hở van hai lá

【Phẫu thuật tiêu hóa dưới】 ★Phẫu thuật hỗ trợ bằng robot Da Vinci Si★
Bệnh ác tính

Phẫu thuật điều trị bệnh lý ruột non và đại tràng

Điều trị phẫu thuật và nội khoa đối với ung thư đại tràng, trực tràng

Phẫu thuật hỗ trợ bằng robot

Phẫu thuật nội soi ổ bụng

Điều trị đa mô thức kết hợp phẫu thuật, hóa trị và xạ trị

Hóa trị toàn thân cho ung thư đại tràng không thể phẫu thuật

【Phẫu thuật vú】
Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú

Sinh thiết hạch lính gác

Nạo vét hạch bạch huyết

Tái tạo vú bằng mô tự thân

【Ngoại thần kinh】
Đột quỵ

Xuất huyết não

Xuất huyết dưới nhện

Nhồi máu não

Chấn thương sọ não

Tụ máu nội sọ do chấn thương

Gãy xương sọ

Tụ máu dưới màng cứng mạn tính

U não và tủy sống

U dây thần kinh thính giác

U tuyến yên

U màng não

U não di căn

Bệnh thần kinh chức năng

Co giật cơ mặt

Đau dây thần kinh sinh ba

Động kinh

Não úng thủy áp lực bình thường

【Khoa tiết niệu】 ★Phẫu thuật hỗ trợ bằng robot Da Vinci Si★
Cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt bằng nội soi hỗ trợ bằng robot

Ung thư tuyến tiền liệt

Ung thư thận

Ung thư đường tiết niệu trên

Sỏi tiết niệu

【Khoa chẩn đoán hình ảnh】
Chẩn đoán hình ảnh tổng hợp (X-quang thường quy, siêu âm, CT, MRI, chụp mạch, PET)

U gan

Xuất huyết tiêu hóa

Thuyên tắc động mạch cho xuất huyết do ho ra máu, chấn thương,…

Thuyên tắc tĩnh mạch qua ống thông điều trị giãn tĩnh mạch dạ dày

Hóa trị động mạch điều trị ung thư

Đặt ống lưu thuốc (reservoir)

Sinh thiết dưới hướng dẫn CT – Chẩn đoán can thiệp (IVR)

TomoTherapy – Radixact

【Lọc máu nhân tạo】
・Lọc máu khi đi du lịch (chỉ áp dụng cho khách cá nhân, không nhận đoàn)

【Khác】
・Ý kiến y học thứ hai (chỉ hỗ trợ trực tiếp, không hỗ trợ trực tuyến)

Điều kiện khám và các mục không được khám

【Điều kiện tiếp nhận】

1. Thông tin y khoa:

* Chẩn đoán (ví dụ: Tụ máu dưới màng cứng mạn tính)
* Chi tiết triệu chứng (nhức đầu, liệt nửa người, suy giảm chức năng nhận thức, giảm động lực v.v.)
* Kết quả khám trước đó tại cơ sở y tế khác (xác định tụ máu qua CT, MRI)
* Có mắc bệnh lý kèm theo hay không (đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh tim mạch v.v.)

2. Tiền sử điều trị:

* Có tiền sử chấn thương đầu, phẫu thuật sọ não hoặc điều trị ngoại thần kinh hay không
* Có đang dùng thuốc (thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu v.v.)
* Có tiền sử dị ứng thuốc hoặc phản ứng phụ với thuốc hay không

3. Độ tuổi và thể trạng:

* Xác nhận bệnh nhân cao tuổi hoặc có bệnh nền có đủ thể lực để chịu đựng phẫu thuật hoặc gây tê
* Đánh giá xem có thể thực hiện phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ hay không

4. Mức độ tiến triển và tính cấp thiết của triệu chứng:

* Mức độ tiến triển của triệu chứng do tụ máu gây ra (đau đầu, liệt nửa người, rối loạn định hướng v.v.)
* Xác nhận kích thước và mức độ chèn ép của tụ máu qua hình ảnh CT hoặc MRI

5. Các điều kiện khác:

* Có thể quản lý huyết áp và kiểm soát việc dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu
* Có thể hợp tác trong việc nhập viện và tái khám sau phẫu thuật

Lưu ý / chống chỉ định

【Lưu ý và chống chỉ định】

1. Trường hợp không phù hợp để điều trị:

* Trong trường hợp có bệnh lý đi kèm nghiêm trọng (bệnh tim, nhiễm trùng chưa điều trị, suy thận v.v.) làm tăng nguy cơ phẫu thuật hoặc gây mê, điều trị có thể bị hạn chế.
* Nếu không thể ngừng sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc thuốc chống đông, nguy cơ xuất huyết tăng cao và việc điều trị có thể bị hạn chế.

2. Nguy cơ tái phát tụ máu:

* Khoảng 10% bệnh nhân có thể bị tái phát tụ máu sau phẫu thuật, do đó cần hiểu rõ khả năng cần phẫu thuật lại.
* Đối với bệnh nhân cần sử dụng thuốc chống đông lâu dài, nguy cơ tái phát cao hơn.

3. Nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật:

* Có nguy cơ nhiễm trùng, xuất huyết, tái phát tụ máu sau phẫu thuật; đặc biệt ở người cao tuổi cần quản lý hậu phẫu cẩn trọng.
* Khi áp lực trong não được giải phóng đột ngột, có thể xảy ra đau đầu hoặc chóng mặt tạm thời sau phẫu thuật.

---

**【Các lưu ý cần thông báo trước】**

1. Chuẩn bị trước phẫu thuật:

* Tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ về việc ngừng thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc thuốc chống đông để giảm nguy cơ xuất huyết.
* Thực hiện đầy đủ các xét nghiệm CT hoặc MRI trước phẫu thuật để xác định tình trạng tụ máu và xem xét khả năng phẫu thuật.

2. Chăm sóc sau phẫu thuật và theo dõi:

* Sau phẫu thuật, cần chú ý phòng ngừa nhiễm trùng và kiểm soát xuất huyết. Nếu có các triệu chứng như đau đầu, chóng mặt, dấu hiệu nhiễm trùng, hãy liên hệ với cơ sở y tế ngay lập tức.
* Thời gian nằm viện thường khoảng 1 tuần, sau đó cần tái khám định kỳ tại phòng khám ngoại trú.

3. Lối sống và lưu ý hàng ngày:

* Sau khi xuất viện, cần bảo vệ vùng đầu, tránh va đập mạnh.
* Quản lý huyết áp, thay đổi lối sống như tránh rượu bia, thuốc lá.

4. Theo dõi định kỳ:

* Sau khi xuất viện, cần theo dõi bằng CT hoặc MRI để kiểm tra tình trạng tụ máu và áp lực trong não.
* Đảm bảo đi tái khám định kỳ, nếu có bất thường thì báo ngay cho bác sĩ.

5. Ứng phó trong trường hợp khẩn cấp:

* Nếu sau xuất viện xuất hiện lại các triệu chứng như liệt nửa người, đau đầu, rối loạn ý thức, rối loạn đi lại, hãy nhanh chóng liên hệ với cơ sở y tế.
* Hãy xác nhận trước thông tin liên hệ của cơ sở y tế có thể xử lý tình huống khẩn cấp hoặc bác sĩ phụ trách.