计划详情
短暂性脑缺血发作预防 【岸和田徳洲会病院】
手术
医疗法人德洲会 岸和田德洲会医院（近畿/大阪府）
短暂性脑缺血发作预防
通过早期治疗保障安全
短暂性脑缺血发作（TIA）是脑梗塞的预兆。针对颈部和脑血管狭窄进行早期发现和治疗，通过搭桥手术或支架置入术预防脑梗塞。
- 类别
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- 临床科室/主治医师姓名
- 按感兴趣的地区/疾病搜索
- 检查项目/治疗/手术方法
- 部位/器官
- 计划说明
- 脑梗塞的危险信号
突然一侧的手脚无力、言语不清或一只眼睛视力丧失，但在几分钟内恢复正常。
这些是脑梗塞发生前的重要危险信号，被称为短暂性脑缺血发作。
当颈部或脑部血管内因动脉硬化引起的斑块（粥样硬化斑块）堆积，导致血管腔变窄（称为狭窄）时，血流会受到阻碍，大脑无法获得足够的血流，从而引发脑梗塞。
当狭窄区域前方的血液出现淤滞时，可能形成血块（血栓）。如果血栓通过狭窄区域进入眼部或脑部血管，就可能导致失明或脑梗塞。
有时，粥样硬化斑块本身会破裂，破裂的碎片进入脑部血管，也会引发脑梗塞。
由粥样硬化斑块引起的这些脑梗塞被称为粥样硬化血栓性脑梗塞。
这种狭窄常发生在颈部血管中，被称为颈动脉狭窄症，具有较高的脑梗塞发生风险，被视为脑梗塞高危人群问题。
在脑梗塞发生前需要进行治疗。
如果狭窄程度较轻，可以通过使用抗血小板药物（使血液变稀）进行观察和管理；但如果狭窄程度较重，则需要进行外科治疗。
目前，外科治疗有两种方法：
一种是在手术室中进行的全身麻醉下的手术，暴露颈部血管后，切开堆积斑块的血管，清除粘附在内壁上的斑块。这种手术称为颈动脉内膜剥脱术。
另一种是在导管室内进行的局部麻醉下的手术，通过带有气囊（球囊）的导管从血管内扩张狭窄区域，然后在血管内部放置一种称为支架的金属网状管，将斑块和血管壁一起撑开。这种方法称为颈动脉支架植入术，属于脑血管内治疗的一种。
这种方法不会在颈部留下手术疤痕，通常只需住院4～5天即可。
目前，已经可以使用极细的支架应用于脑部血管的治疗。
当血管发生狭窄时，可以使用球囊或支架扩张狭窄部位。然而，如果血管已经完全堵塞，则无法进行扩张。这种状态被称为闭塞。
即使血管闭塞，有些人由于脑部血管自然形成了侧支循环（旁路），可能没有任何症状，甚至完全没有察觉，正常生活。
然而，当出现脱水导致血液浓缩，或者血压过低时，自然形成的侧支循环可能无法将血液充分输送到大脑的各个区域。这种情况下可能会发生短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗塞。对于这种情况，需要在脑部缺血区域人工建立旁路。
通常，通过手术将位于颞部皮下的血管（浅颞动脉）与大脑表面的血管（大脑中动脉）连接，进行旁路手术。
这些颈部或脑部血管的狭窄或闭塞可以通过一种叫做MRA的核磁共振成像（MRI）检查脑部和颈部血管，或通过颈动脉超声检查，在门诊中轻松检测出来。
如果在脑部体检或精密检查中被告知脑部或颈部血管变窄或堵塞，请随时咨询我们。
- 实施医疗机构
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医疗法人德洲会 岸和田德洲会医院
〒596-0042
岸和田市加守町4-27-1
- 检验项目
- 设置日期
- 设置排除日期
- 所需天数/小时
- 开始/结束时间
- 可接收诊疗的条件・不可接收诊疗的项目
- 接受条件
1. 诊疗信息：
诊断名称（如短暂性脑缺血发作、颈动脉狭窄、脑血管狭窄等）
症状详情（如肢体无力、语言障碍、视力障碍等）
他院检查结果（如MRI、MRA、颈动脉超声等）
并发疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）
2. 治疗史：
过去的脑血管治疗史（如搭桥手术、支架置入术等）
正在使用的药物（如抗凝药、抗血小板药等）
是否存在过敏或药物反应
3. 年龄和体力：
评估老年人或伴有并发症患者是否能耐受手术或治疗
是否适合全身麻醉或局部麻醉
4. 肾功能：
由于可能需要使用造影剂，必须评估肾功能
5. 症状进展和紧急性：
短暂性脑缺血发作或脑血管狭窄的发作频率与时间
判断是否存在脑梗塞高风险及是否需要紧急处理
6. 其他条件：
是否能够遵守血压管理及血栓预防的治疗指示
是否愿意并能够配合改善生活习惯及随访观察
- 注意事项/禁忌症
- 【注意事项和禁忌】
1. 不适合治疗的情况：
如果肾功能受损，可能无法使用造影剂，从而限制导管治疗。
难以停用抗血小板药物或抗凝药物的患者，出血风险增加，可能限制治疗选择。
严重的心肺功能障碍或体力不足以耐受手术的患者，可能不适合接受治疗。
2. 与全身麻醉或局部麻醉相关的禁忌：
合并疾病导致麻醉期间呼吸或循环管理困难的患者，需要慎重选择麻醉方法。
有药物过敏史或过敏反应的患者，需要提前确认使用药物的安全性。
3. 治疗风险和并发症：
手术或导管治疗过程中可能发生出血、血栓形成、脑梗塞等并发症，尤其是脑内并发症可能产生严重后果。
可能出现动脉剥离或血管破裂的风险，术后需要定期随访。
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# 【术前需告知的重要事项】
1. 术前准备：
遵循医生指示停用抗血小板药物或抗凝药物，并在治疗前进行严格的用药管理。
术前检查（如血液检查、MRI、超声检查）对于准确诊断和制定治疗计划至关重要。
2. 术后护理与随访：
术后可能存在出血、血栓形成、感染等风险，如有异常需立即联系医疗机构。
搭桥手术或支架置入术后需要随访护理，遵循术后指导并定期就诊。
3. 生活习惯与康复：
建议术后调整运动和生活习惯，根据医生指导进行适量活动。
通过戒烟、合理饮食和适度运动促进脑血管健康管理。
4. 住院及随访安排：
提前确认住院时间和康复计划，并妥善安排相关事宜。
出院后需定期随访，监测恢复情况。
5. 紧急情况处理：
出院后若出现剧烈头痛、视力障碍或肢体麻痹等异常，应立即联系医疗机构。
提前确认紧急情况下可联系的医疗机构或负责医生的联系方式。
