计划详情
骨盆功能外科（大便失禁与骨盆器官脱垂） 【岸和田徳洲会病院】
手术
医疗法人德洲会 岸和田德洲会医院（近畿/大阪府）
应对大便失禁和骨盆器官脱垂
通过先进治疗提高生活质量
针对大便失禁和骨盆器官脱垂，通过骶神经刺激疗法和腹腔镜手术改善生活质量（QOL）。约70%的患者可期待大便失禁的治疗效果。
- 类别
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- 临床科室/主治医师姓名
- 按感兴趣的地区/疾病搜索
- 检查项目/治疗/手术方法
- 部位/器官
- 计划说明
- 针对大肠功能性疾病和骨盆器官脱垂的治疗（骨盆功能外科）
【适应症】 大便失禁、慢性便秘、直肠脱垂等
骶神经刺激疗法（SNM）
近年来，与排便和排尿相关的功能性疾病已成为重要的健康问题。据估计，在日本约有500万人患有大便失禁。虽然这些疾病在老年人中更为常见，但接受过直肠或前列腺手术的患者也可能出现排便或排尿障碍，严重影响生活质量（QOL）。
在本科，我们对由于直肠、膀胱、子宫等骨盆器官或骨盆底肌肉（如提肛肌、肛门括约肌）功能障碍引起的大便失禁、便秘、骨盆器官脱垂（如直肠脱垂）等疾病进行综合诊断，并提供专业治疗。对于药物治疗无效的大便失禁和直肠脱垂，考虑进行手术治疗。
对于大便失禁，骶神经刺激疗法（SNM） 是一种可选的外科治疗方法，并在2017年发布的《大便失禁治疗指南》中被推荐为一种有效治疗手段。首先通过临时刺激装置进行约2周的刺激测试，仅在确认效果的情况下，才会将永久刺激装置植入腰背部皮下。骶神经刺激疗法已被证实对约70%的患者有改善效果。
对于直肠脱垂，外科治疗包括经肛门手术和经腹手术，根据脱垂的严重程度选择术式。对于经腹手术，我们提供腹腔镜直肠固定术等微创治疗，该术式通过腹腔镜将直肠提拉并固定在腹腔内。
- 实施医疗机构
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医疗法人德洲会 岸和田德洲会医院
〒596-0042
岸和田市加守町4-27-1
- 检验项目
- 设置日期
- 设置排除日期
- 所需天数/小时
- 开始/结束时间
- 可接收诊疗的条件・不可接收诊疗的项目
- 接受条件
1. 诊疗信息：
- 诊断名称（如大便失禁、慢性便秘、直肠脱垂等骨盆功能性疾病）
- 症状详细描述（如大便失禁频率、排便排尿障碍、骨盆器官脱垂程度）
- 他院检查结果（如腹部CT、MRI、内镜检查、肛门功能检测等）
- 是否存在并发疾病（如糖尿病、神经障碍、心脏病等）
2. 治疗史：
- 既往与消化道或骨盆功能疾病相关的治疗史或手术史（特别是直肠或前列腺手术）
- 当前用药情况（如抗凝药、通便药、解痉药等）
- 是否存在过敏或药物反应
3. 年龄与体力：
- 评估高龄或伴有基础疾病患者是否能够耐受手术和麻醉
- 判断是否适合接受骶神经刺激疗法或腹腔镜手术
4. 术前检查与准备：
- 能否接受必要的术前检查（如血液检查、心电图、肛门及骨盆功能测试等）
- 是否具备术前生活习惯管理能力
5. 术后随访与生活指导：
- 是否能配合术后的定期随访和康复治疗
- 是否能遵守术后生活指导，包括饮食调整和排便护理
- 注意事项/禁忌症
- 注意事项和禁忌
1. 不在治疗适应症范围内的情况：
- 严重神经疾病患者（如由脊髓损伤或神经疾病引起的大便失禁）可能无法从骶神经刺激疗法中获益。
- 全身麻醉风险较高或患有严重心脏病的患者，可能无法接受手术。
- 存在感染或皮肤炎症的患者可能不适合进行植入手术。
2. 骶神经刺激疗法相关风险：
- 治疗过程中可能的风险包括感染、电极或刺激装置移位以及设备故障。
- 部分患者可能未见效果，因此术前试用刺激装置以评估疗效非常重要。
3. 腹腔镜手术相关风险：
- 手术可能伴随出血、感染或肠道损伤等风险，术后需要密切管理。
- 术后可能出现暂时性便秘或肠道活动延迟，需加强观察。
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术前需告知的重要事项
1. 术前准备：
- 正在服用抗血小板药或抗凝药物的患者需遵照医生指示在手术前停药或进行调整。
- 需完成必要的术前检查（如肛门功能检测、心电图）以确认手术适应症。
2. 术后护理与随访：
- 骶神经刺激疗法后，若出现异常疼痛、感染迹象或电池不适感，应立即联系医疗机构。
- 术后可能会出现暂时性便秘或排便困难，需进行饮食管理和排便支持。
3. 生活习惯与日常注意事项：
- 使用刺激装置时，应注意避免受到手机或电子设备的干扰，并按照说明正确使用。
- 刺激装置需长期使用，定期门诊检查以确保设备状态良好，并进行适当维护。
4. 定期随访：
- 刺激装置或腹腔镜手术后的患者需定期进行随访，以监测术后恢复情况。
- 若症状复发或身体状况变化，应尽早就诊并与医生讨论对策。
5. 紧急情况处理：
- 若刺激装置出现感染、异常疼痛或设备故障，应立即联系医疗机构。
- 确保掌握可应急的医疗机构或主治医生的联系方式。
