计划详情
慢性硬膜下血肿治疗 【岸和田徳洲会病院】
手术
医疗法人德洲会 岸和田德洲会医院（近畿/大阪府）
轻微的头部受伤也需注意
通过早期治疗清除血肿
即使是轻微的头部撞击也可能引发慢性硬膜下血肿，通过局部麻醉下的手术迅速且安全地清除血肿。早期发现和治疗旨在改善症状。
- 类别
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- 临床科室/主治医师姓名
- 按感兴趣的地区/疾病搜索
- 检查项目/治疗/手术方法
- 部位/器官
- 计划说明
- 轻微的头部撞击也需注意
有些患者因头部沉重感、一侧肢体无力、严重健忘、缺乏动力和活力等症状就诊于神经外科门诊。在头部CT检查中可能发现脑表面有旧血液（血肿）。这种情况被称为慢性硬膜下血肿，其最常见的原因是1～2个月前发生的头部撞击。
即使是患者本人或家属认为无关紧要的轻微头部撞击，也可能引发这种情况。在少数情况下，长期服用大量抗血小板药或抗凝药的人也可能发生慢性硬膜下血肿。
硬脑膜是一种坚韧的膜，紧贴在颅骨内侧，用以保护大脑。从硬脑膜延伸到脑表面的桥静脉可能因头部撞击导致脑内晃动而断裂。由于这是静脉性出血，出血和止血会交替发生，经过1～2个月，旧血逐渐在脑和硬脑膜之间的空间中积累，从而形成慢性硬膜下血肿。这种情况在脑萎缩的老年患者中更常见。
如果血肿量少，可能会自然吸收。但当血肿超过一定体积时，会对脑部造成压迫，导致头痛、偏瘫、认知障碍或意志消沉等症状。
如果自然吸收无望，则需手术清除血肿。慢性硬膜下血肿的手术在局部麻醉下进行。医生在血肿部位的头皮上切开约3厘米，钻一个硬币大小的颅骨孔，切开硬脑膜，用注射器吸出旧血肿，然后用生理盐水彻底冲洗。手术大约需30分钟，住院时间约为一周。即使手术成功，大约10%的患者仍可能很快复发血肿。
如果头部撞击后1～2个月出现头部沉重感、定向障碍或步态障碍，这可能是慢性硬膜下血肿。建议进行头部CT检查。
- 实施医疗机构
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医疗法人德洲会 岸和田德洲会医院
〒596-0042
岸和田市加守町4-27-1
- 检验项目
- 设置日期
- 设置排除日期
- 所需天数/小时
- 开始/结束时间
- 可接收诊疗的条件・不可接收诊疗的项目
- 接受条件
1. 诊疗信息：
诊断名称（如慢性硬膜下血肿）
症状详情（如头痛、偏瘫、认知功能下降、缺乏动力等）
他院检查结果（通过CT或MRI确认血肿）
是否存在并发疾病（如糖尿病、高血压、心脏病等）
2. 治疗史：
既往头部外伤、手术史或神经外科治疗史
正在使用的药物（如抗血小板药、抗凝药等）
是否存在过敏或药物反应
3. 年龄和体力：
评估老年患者或伴有并发症患者是否能耐受手术或麻醉
是否适合局部麻醉手术
4. 症状严重程度和紧急性：
血肿引发的症状严重程度（如头痛、偏瘫、定向障碍）
通过CT或MRI确认血肿的大小及压迫情况
5. 其他条件：
能否管理血压及抗血小板药物的服用情况
能否配合术后住院及随访护理
- 注意事项/禁忌症
- 【注意事项和禁忌】
1. 不适合治疗的情况
- 如果患者患有严重的合并症（如心脏病、未治疗的感染症、肾功能衰竭等），由于手术或麻醉的高风险，可能无法实施治疗。
- 如果患者无法停用抗血小板药或抗凝药物，则会显著增加手术中的出血风险，可能限制治疗方案。
2. 血肿复发的风险
- 手术后约10%的患者可能会出现血肿复发，这种情况下可能需要再次手术。
- 对于长期使用抗凝药物的患者，复发风险较高，因此需要在术后进行严格管理。
3. 术后并发症的风险
- 手术可能引发感染、出血以及血肿复发等问题，尤其是对于高龄患者，术后管理需要格外谨慎。
- 术后可能出现暂时性的头痛或头晕，这是由于脑部压迫的突然解除所引起，需要密切观察和及时处理。
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【术前需告知的重要事项】
1. 术前准备
- 遵医嘱停用抗血小板药物或抗凝药物，以降低手术中出血的风险。
- 在手术前需进行CT或MRI检查，以确认血肿的大小、位置和手术适应症，这对手术的成功至关重要。
2. 术后护理与随访
- 术后需特别注意感染预防和出血管理。如出现头痛、头晕或感染症状，应立即联系医疗机构。
- 术后通常需要住院约一周，以确保早期恢复；出院后应定期门诊随访，观察术后恢复情况。
3. 生活习惯与日常注意事项
- 出院后需注意保护头部，避免任何形式的强烈撞击或外力伤害。
- 控制血压，保持健康的生活习惯，包括戒烟戒酒，这对术后恢复和降低复发风险具有重要意义。
4. 定期随访
- 出院后需通过CT或MRI定期检查，以监测术后血肿的变化和颅内压的状态。
- 按照医生的计划定期门诊随访，如有任何异常情况，应立即向医生报告。
5. 紧急情况处理
- 如果在出院后出现偏瘫、头痛、意识模糊或步态异常等症状，应立即联系医疗机构接受诊断和治疗。
- 为确保紧急情况能够快速得到处理，建议提前确认可联系的医疗机构和主治医生的联系方式。
