计划详情
无需开刀的中风治疗【岸和田徳洲会病院】
手术
医疗法人德洲会 岸和田德洲会医院（近畿/大阪府）
无需开刀的中风治疗
将对身体的负担降至最低
无需开刀的脑卒中血管内治疗是一种对身体负担较小、恢复较快的治疗方法。通过使用导管从血管内部对脑血管进行安全治疗，可在短时间内出院。
- 类别
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- 临床科室/主治医师姓名
- 按感兴趣的地区/疾病搜索
- 检查项目/治疗/手术方法
- 部位/器官
- 计划说明
- 无需开刀的脑卒中治疗（什么是脑血管内治疗）
脑血管内治疗是指在X光透视引导下，通过从下肢根部远程将称为导管的细管插入脑血管内部，并从血管内部进行治疗的方法。由于无需开颅或接触大脑进行手术操作，因此不会留下疤痕，术后也没有疼痛，静养时间仅需约半天，如果没有问题，几天内即可出院。
血管狭窄的部分可使用带有气囊的导管进行扩张，堵塞的部分可重新开通。血管破裂的部分则通过在内侧填塞线圈等材料来防止再次出血。
脑血管中最粗的血管直径也仅约4毫米，随着分支的增加会逐渐变细，血管的弯曲也愈加复杂。有时甚至需要将导管引导至直径仅约1毫米的细小血管中。因此，用于脑血管内治疗的导管和导丝必须是专门为脑血管设计的微细结构设备，例如微导管和微导丝等带有“微”字的设备。
在X光屏幕的引导下，通过足部操作微导管等远程设备，因此患者在治疗过程中的轻微身体移动都会对精细操作造成干扰。因此，脑血管内治疗是在导管室内进行的，并需要在全身麻醉下进行。
目前已有许多可以引入脑血管的器械被开发出来。例如，用于填塞脑动脉瘤的各种形状的线圈、支撑线圈防止其外溢的气囊或支架，以及用于清除血管中血块（血栓）的吸引式导管、弹簧状导丝或支架等。为了在细小的脑血管中远程操作这些微型器械，需要极为专业的特殊技术。
尽管无需开刀的治疗对患者身体负担极小，但如果导管无法到达病变部位，则无法进行手术。此外，由于在手术中需要使用显影剂显影血管，因此肾功能较差的患者无法接受此治疗。由于在血管中插入导管等异物进行治疗，有时会因异物反应而形成血栓。因此，术前和术后需要服用抗血小板药物（血液稀释剂）以预防血栓。
此外，如果脑内发生并发症，可能会出现极为严重的症状。建议患者务必在拥有脑血管内治疗指导师或专业医生的医疗机构进行咨询和治疗。
- 实施医疗机构
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医疗法人德洲会 岸和田德洲会医院
〒596-0042
岸和田市加守町4-27-1
- 检验项目
- 设置日期
- 设置排除日期
- 所需天数/小时
- 开始/结束时间
- 可接收诊疗的条件・不可接收诊疗的项目
- 【接收条件】
1. 诊疗信息:
- 诊断名称（脑动脉瘤、脑梗塞、脑卒中等）
- 症状详情（头痛、意识障碍、手脚麻痹等）
- 他院检查结果（CT、MRI、血管造影等）
- 是否存在并发疾病（糖尿病、高血压、肾疾病等）
2. 是否有治疗历史:
- 过去的脑血管治疗历史（导管治疗、手术等）
- 当前使用的药物（抗凝药、抗血小板药等）
- 是否有过敏或药物反应
3. 年龄及体力:
- 高龄或有并发疾病的患者是否具备耐受治疗的体力
- 是否可以接受全身麻醉（包括肺功能及心功能的评估）
4. 治疗期间及时间:
- 治疗日程安排（住院时长、治疗后随访等）
- 是否需要门诊随访及观察
5. 肾功能:
- 因需要使用造影剂，需确认肾功能是否正常
6. 紧急性:
- 是否需要紧急处理（如脑动脉瘤破裂、急性脑梗塞等）
7. 其他条件:
- 抗血小板药是否适用，以及术前药物管理是否可行
- 注意事项/禁忌症
- 【注意事项与禁忌】
1. 治疗禁忌情况:
- 如果患者存在严重肾功能障碍，造影剂的使用可能受限，从而成为治疗禁忌。
- 血管解剖结构异常或高度狭窄，导致导管插入困难时无法进行治疗。
- 对服用抗血小板药物有禁忌的患者（如出血风险极高者），因血栓风险增加，可能限制治疗选项。
2. 全身麻醉相关禁忌:
- 存在心肺功能障碍或无法耐受全身麻醉的基础疾病患者。
- 曾有药物过敏史的患者需在术前严格确认用药安全性。
3. 并发症风险:
- 治疗过程中或术后可能发生出血、血栓、脑梗塞等并发症，尤其是脑部并发症可能引发严重症状。
- 由于在血管内插入异物（如导管、支架等），可能存在感染或血栓形成风险。
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【术前需告知的注意事项】
1. 术前准备:
- 关于抗血小板药物或抗凝药物的停药时间，应严格遵循医师指导。
- 必须完成术前检查（血液检查、CT、MRI、肾功能检查等）。
2. 术后护理与风险:
- 术后可能出现出血、感染、血栓形成风险，若发现异常需立即联系医疗机构。
- 术后需要进行随访与观察，务必按指定时间前往门诊复诊。
3. 生活习惯注意事项:
- 治疗后可能需要限制运动或调整生活习惯，应遵照医嘱安全活动。
- 戒烟并保持健康饮食，以降低动脉硬化风险。
4. 住院与随访计划:
- 术后住院期间及恢复观察期的日程应提前确认，并制定通院计划。
- 出院后需定期接受随访和检查，确保术后恢复顺利。
5. 紧急情况应对:
- 若出院后出现头痛、恶心、视觉障碍或麻痹等异常症状，应迅速联系医疗机构。
- 提前确认可应对紧急情况的医疗机构及主治医生的联系方式，以便及时处理异常情况。
