Ngoại khoa

Điều trị máu tụ dưới màng cứng mạn tính 【Tập đoàn y tế Tokushukai – Bệnh viện Tokushukai Kishiwada】

Cơ sở thực hiện

Bệnh viện Kishiwada Tokushukai – Tổ chức y tế pháp nhân Tokushukai

Cơ sở Chi tiết

Tên chương trình: Điều trị máu tụ dưới màng cứng mạn tính 【Tập đoàn y tế Tokushukai – Bệnh viện Tokushukai Kishiwada】

Thể loại

Ngoại khoa：Ngoại khoa

Khái quát về chương trình: Máu tụ dưới màng cứng mạn tính có thể phát sinh ngay cả sau va đập nhẹ vùng đầu, và có thể được loại bỏ một cách nhanh chóng và an toàn thông qua phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ. Phát hiện và điều trị sớm nhằm cải thiện các triệu chứng.

Điều kiện khi khám/ mục không thể được khám: 【Điều kiện tiếp nhận】

1. Thông tin y khoa:

* Chẩn đoán (ví dụ: Tụ máu dưới màng cứng mạn tính)
* Chi tiết triệu chứng (nhức đầu, liệt nửa người, suy giảm chức năng nhận thức, giảm động lực v.v.)
* Kết quả khám trước đó tại cơ sở y tế khác (xác định tụ máu qua CT, MRI)
* Có mắc bệnh lý kèm theo hay không (đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh tim mạch v.v.)

2. Tiền sử điều trị:

* Có tiền sử chấn thương đầu, phẫu thuật sọ não hoặc điều trị ngoại thần kinh hay không
* Có đang dùng thuốc (thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu v.v.)
* Có tiền sử dị ứng thuốc hoặc phản ứng phụ với thuốc hay không

3. Độ tuổi và thể trạng:

* Xác nhận bệnh nhân cao tuổi hoặc có bệnh nền có đủ thể lực để chịu đựng phẫu thuật hoặc gây tê
* Đánh giá xem có thể thực hiện phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ hay không

4. Mức độ tiến triển và tính cấp thiết của triệu chứng:

* Mức độ tiến triển của triệu chứng do tụ máu gây ra (đau đầu, liệt nửa người, rối loạn định hướng v.v.)
* Xác nhận kích thước và mức độ chèn ép của tụ máu qua hình ảnh CT hoặc MRI

5. Các điều kiện khác:

* Có thể quản lý huyết áp và kiểm soát việc dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu
* Có thể hợp tác trong việc nhập viện và tái khám sau phẫu thuật

Các mục cần chú ý, các mục cấm: 【Lưu ý và chống chỉ định】

1. Trường hợp không phù hợp để điều trị:

* Trong trường hợp có bệnh lý đi kèm nghiêm trọng (bệnh tim, nhiễm trùng chưa điều trị, suy thận v.v.) làm tăng nguy cơ phẫu thuật hoặc gây mê, điều trị có thể bị hạn chế.
* Nếu không thể ngừng sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc thuốc chống đông, nguy cơ xuất huyết tăng cao và việc điều trị có thể bị hạn chế.

2. Nguy cơ tái phát tụ máu:

* Khoảng 10% bệnh nhân có thể bị tái phát tụ máu sau phẫu thuật, do đó cần hiểu rõ khả năng cần phẫu thuật lại.
* Đối với bệnh nhân cần sử dụng thuốc chống đông lâu dài, nguy cơ tái phát cao hơn.

3. Nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật:

* Có nguy cơ nhiễm trùng, xuất huyết, tái phát tụ máu sau phẫu thuật; đặc biệt ở người cao tuổi cần quản lý hậu phẫu cẩn trọng.
* Khi áp lực trong não được giải phóng đột ngột, có thể xảy ra đau đầu hoặc chóng mặt tạm thời sau phẫu thuật.

---

**【Các lưu ý cần thông báo trước】**

1. Chuẩn bị trước phẫu thuật:

* Tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ về việc ngừng thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc thuốc chống đông để giảm nguy cơ xuất huyết.
* Thực hiện đầy đủ các xét nghiệm CT hoặc MRI trước phẫu thuật để xác định tình trạng tụ máu và xem xét khả năng phẫu thuật.

2. Chăm sóc sau phẫu thuật và theo dõi:

* Sau phẫu thuật, cần chú ý phòng ngừa nhiễm trùng và kiểm soát xuất huyết. Nếu có các triệu chứng như đau đầu, chóng mặt, dấu hiệu nhiễm trùng, hãy liên hệ với cơ sở y tế ngay lập tức.
* Thời gian nằm viện thường khoảng 1 tuần, sau đó cần tái khám định kỳ tại phòng khám ngoại trú.

3. Lối sống và lưu ý hàng ngày:

* Sau khi xuất viện, cần bảo vệ vùng đầu, tránh va đập mạnh.
* Quản lý huyết áp, thay đổi lối sống như tránh rượu bia, thuốc lá.

4. Theo dõi định kỳ:

* Sau khi xuất viện, cần theo dõi bằng CT hoặc MRI để kiểm tra tình trạng tụ máu và áp lực trong não.
* Đảm bảo đi tái khám định kỳ, nếu có bất thường thì báo ngay cho bác sĩ.

5. Ứng phó trong trường hợp khẩn cấp:

* Nếu sau xuất viện xuất hiện lại các triệu chứng như liệt nửa người, đau đầu, rối loạn ý thức, rối loạn đi lại, hãy nhanh chóng liên hệ với cơ sở y tế.
* Hãy xác nhận trước thông tin liên hệ của cơ sở y tế có thể xử lý tình huống khẩn cấp hoặc bác sĩ phụ trách.