Ngoại khoa

Điều trị xuất huyết dưới nhện 【Tổ chức Y tế Pháp nhân Tokushukai – Bệnh viện Tokushukai Kishiwada】

Cơ sở thực hiện

Bệnh viện Kishiwada Tokushukai – Tổ chức y tế pháp nhân Tokushukai

Cơ sở Chi tiết

Tên chương trình: Điều trị xuất huyết dưới nhện 【Tổ chức Y tế Pháp nhân Tokushukai – Bệnh viện Tokushukai Kishiwada】

Thể loại

Khái quát về chương trình: Xuất huyết dưới nhện là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng.
Để ngăn ngừa tái vỡ mạch, chúng tôi thực hiện phẫu thuật mở sọ hoặc điều trị nội mạch não trong giai đoạn sớm và nỗ lực cải thiện tiên lượng thông qua quản lý chặt chẽ.

Điều kiện khi khám/ mục không thể được khám: 【Điều kiện tiếp nhận】

1.Thông tin chẩn đoán:

Tên chẩn đoán (xuất huyết dưới nhện, vỡ phình động mạch não, v.v.)

Chi tiết triệu chứng (đau đầu dữ dội, nôn mửa, rối loạn ý thức, v.v.)

Kết quả xét nghiệm từ bệnh viện khác (CT, MRI, chụp mạch máu, v.v.)

Có hay không bệnh lý kèm theo (tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh thận, v.v.)

2.Tiền sử điều trị:

Có từng điều trị bệnh lý mạch máu não trước đây hay không (mổ mở sọ, điều trị bằng ống thông, v.v.)

Thuốc đang sử dụng (thuốc chống đông, thuốc kháng tiểu cầu, v.v.)

Có tiền sử dị ứng hoặc phản ứng với thuốc hay không

3.Tuổi và thể trạng:

Đối với bệnh nhân lớn tuổi hoặc có bệnh nền, cần xác nhận khả năng chịu đựng điều trị/phẫu thuật

Đánh giá khả năng gây mê toàn thân (bao gồm chức năng tim phổi)

4.Chức năng thận:

Do cần sử dụng thuốc cản quang nên cần đánh giá chức năng thận (trường hợp suy giảm chức năng thận cần đặc biệt lưu ý)

5.Tính cấp cứu:

Có phải trường hợp cần xử trí khẩn cấp như xuất huyết dưới nhện cấp tính hoặc vỡ phình động mạch não hay không

6.Các điều kiện khác:

Có khả năng kiểm soát huyết áp tốt và hợp tác trong việc quản lý huyết áp trước và sau phẫu thuật

Có khả năng kiểm soát và điều chỉnh việc sử dụng thuốc kháng tiểu cầu, thuốc chống đông

Các mục cần chú ý, các mục cấm: 【Lưu ý và chống chỉ định】

1.Trường hợp không phù hợp để điều trị:

Trường hợp suy giảm chức năng thận nặng, việc sử dụng thuốc cản quang gặp khó khăn, điều trị bằng ống thông có thể bị chống chỉ định.

Bệnh nhân khó kiểm soát huyết áp sẽ có nguy cơ tái vỡ phình mạch cao, cần xử lý cẩn trọng.

Trường hợp không thể ngừng thuốc kháng tiểu cầu, nguy cơ chảy máu tăng cao, có thể bị hạn chế điều trị.

2.Chống chỉ định liên quan đến gây mê toàn thân:

Trường hợp có bệnh nền làm suy giảm chức năng tim phổi hoặc gây nguy cơ khi gây mê toàn thân cần được quản lý cẩn thận.

Bệnh nhân có tiền sử dị ứng thuốc cần xác minh kỹ lưỡng về các loại thuốc sẽ sử dụng.

3.Rủi ro khi điều trị:

Trong quá trình phẫu thuật hoặc can thiệp bằng ống thông có thể xảy ra các biến chứng như chảy máu, hình thành huyết khối, nhồi máu não. Đặc biệt, biến chứng trong não có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng.

Có nguy cơ xảy ra hiện tượng co thắt mạch máu não hoặc não úng thủy sau phẫu thuật, cần quản lý theo dõi liên tục.

【Những lưu ý cần thông báo trước】

1.Chuẩn bị trước phẫu thuật:

Việc ngừng sử dụng thuốc chống đông hoặc thuốc kháng tiểu cầu cần tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Cần thực hiện đầy đủ các xét nghiệm trước phẫu thuật (CT, MRI, xét nghiệm máu, đánh giá chức năng thận, v.v.) để đảm bảo chẩn đoán và điều trị chính xác.

2.Chăm sóc sau phẫu thuật và rủi ro:

Có nguy cơ bị chảy máu, nhiễm trùng, hình thành huyết khối sau phẫu thuật, nếu có bất thường cần liên hệ ngay với cơ sở y tế.

Cần theo dõi sát và tái khám thường xuyên để phòng ngừa các biến chứng như co thắt mạch máu não hoặc não úng thủy.

3.Thói quen sinh hoạt và phục hồi chức năng:

Sau khi xuất viện, nên tránh vận động mạnh hoặc các hoạt động dễ làm tăng huyết áp. Cần duy trì sinh hoạt hợp lý và vận động phù hợp.

Cần ngưng hút thuốc lá, điều chỉnh chế độ ăn uống để phòng ngừa xơ vữa động mạch và tái phát.

4.Kế hoạch nằm viện và sau phẫu thuật:

Nên xác nhận trước về thời gian nằm viện và thời gian phục hồi sau điều trị.

Sau khi xuất viện cần tái khám định kỳ và theo dõi tiến triển theo lịch trình được chỉ định.

5.Ứng phó trong trường hợp khẩn cấp:

Nếu sau khi xuất viện có triệu chứng như đau đầu dữ dội, rối loạn thị giác, buồn nôn, liệt,… cần đến ngay cơ sở y tế.

Nên biết trước địa chỉ và số điện thoại liên hệ của cơ sở y tế có thể tiếp nhận khẩn cấp và bác sĩ phụ trách điều trị.