軽い頭のケガも要注意 　早期治療で血腫を除去

軽い頭部打撲でも発症する慢性硬膜下血腫は、局所麻酔での手術により迅速かつ安全に血腫を除去。早期発見と治療で症状改善を目指します。

実施医療機関

医療法人徳洲会　岸和田徳洲会病院

〒596-0042
大阪府 岸和田市加守町4-27-1　

https://kishiwada.tokushukai.or.jp/index.php

診療科

• 健診
• 内科
• 外科

専門分野

健診:
治療:
【心臓血管外科】
① 冠動脈疾患
② 心臓弁膜症
③ 大動脈瘤
④ 大動脈解離
⑤ 閉塞性動脈硬化症
⑥ 動脈血栓症
⑦ 心筋梗塞合併症
・虚血性心筋症
・左室破裂
・左心室瘤
・心室中隔穿孔
・乳頭筋不全（僧帽弁閉鎖不全症）
⑧ 感染性心内膜炎
⑨ 心臓内腫瘤

【循環器内科】
① 虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞など)
② 下肢閉塞性動脈硬化症
③ 不整脈
④ 心臓弁膜症　　
⑤ 大動脈弁狭窄症　　
⑥ 僧帽弁閉鎖不全症

【下部消化管外科】　★ダヴィンチSi -ロボット支援手術★
① 悪性疾患
② 当科では小腸・大腸の疾患に対する外科的治療
③ 主に結腸がん・直腸がんに対する外科治療や薬物療法
④ ロボット支援手術
⑤ 腹腔鏡手術
⑥ 手術と化学療法・放射線療法を組み合わせた集学的治療
⑦ 切除不能大腸がんに対する全身化学療法

【乳腺外科】
① 乳房温存手術
② 乳房切除手術
③ センチネルリンパ節生検
④ リンパ節郭清
⑤ 自己組織を用いた乳房再建

【脳神経外科】
① 脳卒中
② 脳出血
③ くも膜下出血
④ 脳梗塞
⑤ 頭部外傷
⑥ 外傷性頭蓋内血腫
⑦ 頭蓋骨骨折
⑧ 慢性硬膜下血腫　
⑨ 脳、脊髄腫瘍
⑩ 聴神経腫瘍
⑪ 下垂体腫瘍
⑫ 髄膜腫
⑬ 転移性脳腫瘍
⑭ 機能的神経疾患
⑮ 顔面けいれん
⑯ 三叉神経痛
⑰ てんかん
⑱ 正常圧水頭症

6【泌尿器科】　★ダヴィンチSi -ロボット支援手術★
① ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術
② 前立腺癌
③ 腎癌
④ 上部尿路癌
⑤ 尿路結石症

【放射線科】
① 総合画像診断（単純Ｘ線・超音波・ＣＴ・ＭＲＩ・血管造影・PET）
② 肝腫瘍
③ 消化管出血
④ 喀血、外傷による出血に対する動脈塞栓術
⑤ 胃静脈瘤に対する経カテーテル的静脈塞栓術
⑥ 癌に対する抗癌剤動注療法、
⑦ リザーバー留置術、
⑧ ＣＴガイド下生検 Interventional Radiology（IVR）
⑨ TomoTherapy ? Radixact

【人工透析】　旅行血液透析　(個人旅行のみ、団体不可)

【その他】セカンドオピニオン (対面のみ、オンライン不可)

受診条件・受診不可項目

【受入条件】 1. 診療情報: - 診断名（慢性硬膜下血腫など） - 症状の詳細（頭痛、片麻痺、認知機能の低下、意欲低下など） - 他院での検査結果（CT、MRIでの血腫確認） - 併存疾患の有無（糖尿病、高血圧、心疾患など） 2. 治療歴の有無: - 過去の頭部外傷や手術歴、脳外科治療歴 - 使用中の薬剤（抗血小板薬、抗凝固薬など） - アレルギーや薬物反応の有無 3. 年齢および体力: - 高齢者や併存疾患を持つ患者で、手術や麻酔に耐えられるかの確認 - 局所麻酔での手術が可能かどうかの評価 4. 症状の進行度と緊急性: - 血腫による症状の進行度（頭痛、片麻痺、見当識障害の有無） - CTやMRIで確認された血腫の大きさや圧迫具合の確認 5. その他条件: - 血圧管理や抗血小板薬の服用管理が可能であること - 術後の入院・フォローアップに協力可能であること

注意事項・禁忌事項

【注意・禁忌事項】

1. 治療の適応外となるケース:
- 重度の併存疾患（心疾患、未治療の感染症、腎不全など）により手術や麻酔リスクが高い場合、治療が制限されることがあります。
- 抗血小板薬や抗凝固薬の服用を中止できない場合、出血リスクが高まるため治療が制限される可能性があります。

2. 血腫再発リスク:
- 手術後、約10%の患者で血腫の再発が見られることがあるため、再手術の可能性について理解が必要です。
- 抗凝固薬の長期使用が必要な患者では再発リスクが高くなります。

3. 術後合併症リスク:
- 手術によって感染、出血、血腫再発などのリスクがあり、特に高齢者では慎重な術後管理が求められます。
- 脳の圧迫が急激に解除されることで、術後に一時的な頭痛やめまいが発生する場合があります。

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【事前に伝えておくべき諸注意】

1.術前準備:
- 抗血小板薬や抗凝固薬の中止について医師の指示を守り、出血リスクに備えます。
- 術前のCTやMRI検査で血腫の状態や手術適応を確認することが重要です。

2. 術後のケアとフォローアップ:
- 手術後は、感染予防と出血管理が大切であり、頭痛やめまい、感染症状があれば速やかに医療機関に連絡
- 術後は1週間程度の入院が必要で、その後も外来で定期フォローアップ

3. 生活習慣と日常の注意:
- 退院後は、頭部に強い衝撃を与えないよう頭部保護
- 血圧管理や、禁酒・禁煙などの生活習慣改善

4. 定期的なフォローアップ:
- 退院後もCTやMRIでの経過観察が必要であり、術後の血腫や脳圧の状態を確認します。
- 定期的な外来受診を忘れずに行い、異常があれば速やかに医師に報告

5. 緊急時の対応:
- 退院後、片麻痺、頭痛、意識混濁、歩行障害などの異常が再発した場合、速やかに医療機関に連絡
- 緊急時に対応可能な医療機関や担当医の連絡先を事前に確認