一過性脳虚血発作予防 　早期治療で安全を守る

一過性脳虚血発作は脳梗塞の前兆です。頚部や脳血管の狭窄に対し、早期発見・治療を行い、バイパス術やステント留置術で脳梗塞を予防します。

実施医療機関

医療法人徳洲会　岸和田徳洲会病院

〒596-0042
大阪府 岸和田市加守町4-27-1　

https://kishiwada.tokushukai.or.jp/index.php

診療科

• 健診
• 内科
• 外科

専門分野

健診:
治療:
【心臓血管外科】
① 冠動脈疾患
② 心臓弁膜症
③ 大動脈瘤
④ 大動脈解離
⑤ 閉塞性動脈硬化症
⑥ 動脈血栓症
⑦ 心筋梗塞合併症
・虚血性心筋症
・左室破裂
・左心室瘤
・心室中隔穿孔
・乳頭筋不全（僧帽弁閉鎖不全症）
⑧ 感染性心内膜炎
⑨ 心臓内腫瘤

【循環器内科】
① 虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞など)
② 下肢閉塞性動脈硬化症
③ 不整脈
④ 心臓弁膜症　　
⑤ 大動脈弁狭窄症　　
⑥ 僧帽弁閉鎖不全症

【下部消化管外科】　★ダヴィンチSi -ロボット支援手術★
① 悪性疾患
② 当科では小腸・大腸の疾患に対する外科的治療
③ 主に結腸がん・直腸がんに対する外科治療や薬物療法
④ ロボット支援手術
⑤ 腹腔鏡手術
⑥ 手術と化学療法・放射線療法を組み合わせた集学的治療
⑦ 切除不能大腸がんに対する全身化学療法

【乳腺外科】
① 乳房温存手術
② 乳房切除手術
③ センチネルリンパ節生検
④ リンパ節郭清
⑤ 自己組織を用いた乳房再建

【脳神経外科】
① 脳卒中
② 脳出血
③ くも膜下出血
④ 脳梗塞
⑤ 頭部外傷
⑥ 外傷性頭蓋内血腫
⑦ 頭蓋骨骨折
⑧ 慢性硬膜下血腫　
⑨ 脳、脊髄腫瘍
⑩ 聴神経腫瘍
⑪ 下垂体腫瘍
⑫ 髄膜腫
⑬ 転移性脳腫瘍
⑭ 機能的神経疾患
⑮ 顔面けいれん
⑯ 三叉神経痛
⑰ てんかん
⑱ 正常圧水頭症

6【泌尿器科】　★ダヴィンチSi -ロボット支援手術★
① ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術
② 前立腺癌
③ 腎癌
④ 上部尿路癌
⑤ 尿路結石症

【放射線科】
① 総合画像診断（単純Ｘ線・超音波・ＣＴ・ＭＲＩ・血管造影・PET）
② 肝腫瘍
③ 消化管出血
④ 喀血、外傷による出血に対する動脈塞栓術
⑤ 胃静脈瘤に対する経カテーテル的静脈塞栓術
⑥ 癌に対する抗癌剤動注療法、
⑦ リザーバー留置術、
⑧ ＣＴガイド下生検 Interventional Radiology（IVR）
⑨ TomoTherapy ? Radixact

【人工透析】　旅行血液透析　(個人旅行のみ、団体不可)

【その他】セカンドオピニオン (対面のみ、オンライン不可)

受診条件・受診不可項目

【受入条件】 1. 診療情報: - 診断名（一過性脳虚血発作、内頸動脈狭窄、脳血管狭窄など） - 症状の詳細（手足の脱力、言語障害、視力障害など） - 他院での検査結果（MRI、MRA、頸動脈エコーなど） - 併存疾患（高血圧、糖尿病、心疾患など） 2. 治療歴の有無: - 過去の脳血管治療歴（バイパス術、ステント留置術など） - 使用中の薬剤（抗凝固薬、抗血小板薬など） - アレルギーや薬物反応の有無 3. 年齢および体力: - 高齢者や併存疾患がある場合、手術・治療に耐えられる体力の確認 - 全身麻酔や局所麻酔の適応があるかどうか 4. 腎機能: - 造影剤使用の可能性があるため、腎機能の評価が必要 5. 症状の進行度と緊急性: - 脳血管狭窄や一過性脳虚血発作の頻度、発症タイミング - 脳梗塞のリスクが高いかどうか、緊急対応が必要な場合の確認 6. その他条件: - 血圧管理や血栓予防に対する治療指示に従うことが可能 か - 生活習慣の改善や経過観察に協力可能か

注意事項・禁忌事項

【注意・禁忌事項】

1. 治療の適応外となるケース:
- 腎機能低下がある場合、造影剤使用が困難で、カテーテル治療が制限される場合があります。
- 抗血小板薬・抗凝固薬の中止が難しい場合、出血リスクが高まり、治療が制限されることがあります。
- 重度の心肺機能低下や、手術に耐えられない体力の低下がある場合も、治療が適応外となることがあります。

2. 全身麻酔・局所麻酔に関する禁忌:
- 麻酔中の呼吸や循環の管理が難しい併存疾患を持つ患者には、麻酔方法に慎重な対応が必要です。
- アレルギー歴や薬剤過敏反応がある場合は、使用する薬剤に対して事前の確認が必要です。

3. 治療リスクと合併症:
- 手術やカテーテル治療中に出血、血栓形成、脳梗塞などの合併症が発生するリスクがあり、特に脳内での合併症は重篤な影響を及ぼす可能性があります。
- 動脈剥離や血管破裂などのリスクが伴い、術後は定期的なフォローアップが重要です。

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【事前に伝えておくべき諸注意】

1. 術前準備:
- 抗血小板薬・抗凝固薬の中止について、医師の指示に従い、治療前に服薬管理を徹底することが必要です。
- 術前に行う検査（血液検査、MRI、エコー検査など）は、診断と治療計画に重要

2.術後のケアとフォローアップ:
-出血や血栓形成、感染症のリスクがあるため、異常があればすぐに医療機関へ連絡
- バイパス術やステント留置術後のフォローアップが必要で、術後の指示を守り、定期的に受診する

3. 生活習慣とリハビリ:
- 術後は運動や生活習慣の見直しが推奨され、医師の指導に従って無理のない活動を行うこと
- 禁煙、適切な食事、適度な運動など、脳血管の健康管理に努めること

4. 入院・通院スケジュール:
- 手術や治療後の入院期間やリハビリ期間を事前に確認し、予定を整えておく
- 退院後も定期的な経過観察が必要で、適切なタイミングで通院

5. 緊急時の対応:
- 退院後に激しい頭痛、視力障害、手足の麻痺などの異常が現れた場合には、迅速に医療機関に連絡
- 緊急時に対応可能な医療機関や担当医の連絡先を事前に確認