くも膜下出血に迅速対応　　　　　　　　　　　　　再破裂を防ぐ確かな治療

くも膜下出血は命に関わる危険な病気です。再破裂を防ぐため、早期に開頭手術や脳血管内治療を実施し、徹底した管理で予後改善に努めています。

実施医療機関

医療法人徳洲会　岸和田徳洲会病院

〒596-0042
大阪府 岸和田市加守町4-27-1　

https://kishiwada.tokushukai.or.jp/index.php

診療科

• 健診
• 内科
• 外科

専門分野

健診:
治療:
【心臓血管外科】
① 冠動脈疾患
② 心臓弁膜症
③ 大動脈瘤
④ 大動脈解離
⑤ 閉塞性動脈硬化症
⑥ 動脈血栓症
⑦ 心筋梗塞合併症
・虚血性心筋症
・左室破裂
・左心室瘤
・心室中隔穿孔
・乳頭筋不全（僧帽弁閉鎖不全症）
⑧ 感染性心内膜炎
⑨ 心臓内腫瘤

【循環器内科】
① 虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞など)
② 下肢閉塞性動脈硬化症
③ 不整脈
④ 心臓弁膜症　　
⑤ 大動脈弁狭窄症　　
⑥ 僧帽弁閉鎖不全症

【下部消化管外科】　★ダヴィンチSi -ロボット支援手術★
① 悪性疾患
② 当科では小腸・大腸の疾患に対する外科的治療
③ 主に結腸がん・直腸がんに対する外科治療や薬物療法
④ ロボット支援手術
⑤ 腹腔鏡手術
⑥ 手術と化学療法・放射線療法を組み合わせた集学的治療
⑦ 切除不能大腸がんに対する全身化学療法

【乳腺外科】
① 乳房温存手術
② 乳房切除手術
③ センチネルリンパ節生検
④ リンパ節郭清
⑤ 自己組織を用いた乳房再建

【脳神経外科】
① 脳卒中
② 脳出血
③ くも膜下出血
④ 脳梗塞
⑤ 頭部外傷
⑥ 外傷性頭蓋内血腫
⑦ 頭蓋骨骨折
⑧ 慢性硬膜下血腫　
⑨ 脳、脊髄腫瘍
⑩ 聴神経腫瘍
⑪ 下垂体腫瘍
⑫ 髄膜腫
⑬ 転移性脳腫瘍
⑭ 機能的神経疾患
⑮ 顔面けいれん
⑯ 三叉神経痛
⑰ てんかん
⑱ 正常圧水頭症

6【泌尿器科】　★ダヴィンチSi -ロボット支援手術★
① ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術
② 前立腺癌
③ 腎癌
④ 上部尿路癌
⑤ 尿路結石症

【放射線科】
① 総合画像診断（単純Ｘ線・超音波・ＣＴ・ＭＲＩ・血管造影・PET）
② 肝腫瘍
③ 消化管出血
④ 喀血、外傷による出血に対する動脈塞栓術
⑤ 胃静脈瘤に対する経カテーテル的静脈塞栓術
⑥ 癌に対する抗癌剤動注療法、
⑦ リザーバー留置術、
⑧ ＣＴガイド下生検 Interventional Radiology（IVR）
⑨ TomoTherapy ? Radixact

【人工透析】　旅行血液透析　(個人旅行のみ、団体不可)

【その他】セカンドオピニオン (対面のみ、オンライン不可)

受診条件・受診不可項目

【受入条件】 1. 診療情報: - 診断名（くも膜下出血、脳動脈瘤破裂など） - 症状の詳細（激しい頭痛、嘔吐、意識障害など） - 他院での検査結果（CT、MRI、血管造影など） - 併存疾患の有無（高血圧、糖尿病、腎疾患など） 2. 治療歴の有無: - 過去の脳血管治療歴（開頭手術、カテーテル治療など） - 使用中の薬剤（抗凝固薬、抗血小板薬など） - アレルギーや薬物反応の有無 3. 年齢および体力: - 高齢患者や併存疾患を持つ患者に対して手術・治療に耐えられる体力の確認 - 全身麻酔が可能かどうかの評価（心肺機能の確認を含む） 4. 腎機能: - 造影剤使用の必要があるため、腎機能の評価が必要（腎機能が低下している場合は注意が必要） 5. 緊急性: - 急性くも膜下出血や脳動脈瘤破裂など緊急対応が必要な症例かどうか 6. その他条: - 血圧管理が適切に行えるか、術前・術後の血圧管理に協力可能か - 抗血小板薬や抗凝固薬の管理が可能であること

注意事項・禁忌事項

【注意・禁忌事項】

1. 治療の適応外となるケース:
- 重度の腎機能低下がある場合は、造影剤使用が難しくなるため、カテーテル治療が禁忌になることがあります。
- 血圧管理が困難な患者は、再破裂のリスクが高まるため、慎重な対応が必要
- 抗血小板薬の服用中止が困難な場合、出血リスクが高く、治療が制限される場合があります。

2. 全身麻酔に関する禁忌:
- 心肺機能の低下や全身麻酔がリスクとなる併存疾患がある場合は、麻酔の慎重な管理が求められます。
- 薬剤アレルギーがある患者は、使用薬剤について事前に確認が必要

3. 治療のリスク:
- カテーテルや手術の過程で、出血、血栓形成、脳梗塞などの合併症が発生する可能性があります。特に脳内での合併症は重篤な影響を及ぼす可能性がある
- 水頭症や血管れん縮が術後に発生するリスクがあり、継続的な管理が必要

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【事前に伝えておくべき諸注意】

1. 術前準備:
- 抗凝固薬や抗血小板薬の中止については医師の指示に従い、適切に対応する必要があります。
- 術前の検査（CT、MRI、血液検査、腎機能検査など）を受けることで、診断と治療の正確さを確保

2. 術後のケアとリスク:
- 出血、感染症、血栓形成などのリスクがあるため、異常を感じた際には速やかに医療機関へ連絡
- 脳血管れん縮や水頭症などのリスクに備え、術後は適切なフォローアップが重要

3. 生活習慣とリハビリ:
- 退院後は過度な運動や高血圧に繋がる活動を避けることが推奨されます。生活習慣の改善や適切な運動
- 禁煙・適切な食事管理など、動脈硬化予防に努めることが再発防止に重要

4. 入院および術後のスケジュール:
- 入院期間や治療後のリハビリ期間について事前に確認
- 退院後も定期的に経過観察とフォローアップを受けることが必要

5. 緊急時の対応:
- 退院後、激しい頭痛、視力障害、吐き気、麻痺などの症状が現れた場合には、速やかに医療機関に連絡します。
- 緊急時に対応可能な医療機関や担当医の連絡先を事前に確認